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Evista (raloxifene cloridrato) Società: Eli Lilly Stato approvazione: Approvato settembre 2007 Trattamento per: il trattamento / prevenzione dell'osteoporosi e riduzione del rischio di cancro al seno nelle donne in postmenopausa Aree: muscoloscheletrico; Gravidanza & amp; Ginecologia; Cancro & amp; Oncologia possibili farmaci simili: Evista; Evista Informazione generale Evista (raloxifene cloridrato) è un estrogeno agonista / antagonista, indicato come un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno (SERM) e appartiene alla classe di composti benzotiofene. Le azioni biologiche di raloxifene sono in gran parte mediati attraverso il legame a recettori degli estrogeni. Questo legame comporta l'attivazione di percorsi estrogenici in alcuni tessuti (agonismo) e ed il blocco di percorsi estrogenici in altri tessuti (antagonismo). Evista è specificatamente approvato per il trattamento e la prevenzione dell'osteoporosi nelle donne in postmenopausa, la riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa con osteoporosi e la riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di carcinoma mammario invasivo. Evista è fornito come compresse 60 mg progettato per somministrazione orale. La dose iniziale raccomandata del farmaco è uno di 60 mg al giorno, che può essere somministrato in qualsiasi momento della giornata indipendentemente dai pasti. Risultati clinici FDA l'approvazione della FDA l'approvazione di Evista si è basata sui risultati di diversi studi clinici. Trattamento dell'osteoporosi postmenopausale Effetto sulla incidenza di fratture Questo studio randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, multinazionale ha arruolato 7.705 donne in postmenopausa con osteoporosi. Nei soggetti con fratture al basale, la percentuale con uno o più di una nuova frattura vertebrale dopo tre anni era 1,9% nel braccio Evista rispetto al 4,3% nel braccio placebo. Nei soggetti con una o più di una frattura basale, la percentuale di quelli con uno o più di una frattura aggiuntivo dopo tre anni era 14,1% nel braccio Evista contro 20,2% nel braccio placebo. In tutti i soggetti randomizzati la percentuale con uno o più di una nuova clinica (dolorosa) frattura vertebrale dopo tre anni è stata del 1,8% nel braccio Evista rispetto al 3,1% nel braccio placebo. Effetto sulla densità minerale ossea Tutte le donne in questo studio ha ricevuto Evista (60 mg / die) in aggiunta al calcio (500 mg / die) e vitamina D (400 a 600 IU / giorno). Il trattamento con Evista aumentato colonna vertebrale e dell'anca BMD da 2 a 3%. E 'anche diminuito l'incidenza della prima frattura vertebrale dal 4,3% per il placebo all'1,9% per Evista (riduzione del rischio relativo = 55%) e le successive fratture vertebrali dal 20,2% per il placebo al 14,1% per Evista (riduzione del rischio relativo = 30%) . Gli aumenti della BMD lombare della colonna vertebrale sono stati i seguenti: 2.0 (12 mesi) 2,6 (24 mesi) e 2,6 (36 mesi); e per femorale collo erano 1.3 (12 mesi), 1.9 (24 mesi) e 2,1 (36 mesi). biopsie ossee Istologia ossa per istomorfometria qualitativa e quantitativa sono stati ottenuti al basale e dopo 2 anni di trattamento. Di 56 biopsie valutabili, ci sono stati una diminuzione statisticamente significativa nel tasso di formazione ossea per volume di tessuto, coerente con una riduzione del turnover osseo. qualità ossea normale è stato mantenuto, tra cui nessuna evidenza di osteomalacia, fibrosi midollare, tossicità cellulare, o di tessuto osseo. Effetto dello spessore endometriale endometrio è stata valutata ogni anno in un sottogruppo della popolazione in studio (1781 soggetti) per 3 anni. le donne trattate con placebo ha avuto un 0,27 mm decremento medio rispetto al basale dello spessore endometriale in 3 anni, mentre le donne trattate con Evista ha avuto un 0,06 mm aumento medio. Prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale tre studi randomizzati, controllati con placebo sono stati condotti studi clinici, prevenzione dell'osteoporosi in doppio cieco: uno studio nordamericano che ha arruolato 544 donne; uno studio europeo che ha arruolato 601 donne; e un processo internazionale che ha arruolato 619 donne sottoposte a isterectomia sottoposti. Tutti i soggetti hanno ricevuto placebo o Evista (60 mg / die) sia in combinazione con supplementazione di calcio (da 400 a 600 mg / die). Effetto sulla densità minerale ossea rispetto al placebo gli aumenti della BMD per ciascuno dei tre studi erano statisticamente significative a 12 mesi e sono stati mantenuti a 24 mesi (p = 0.001). Questo comprendeva BMD dell'anca aumenta in totale, del collo del femore, del trocantere, intertrocanterica e della colonna vertebrale lombare. Evista è aumentato BMD rispetto al placebo nel corpo totale del 1,3% al 2,0% e nel triangolo di Ward (anca) del 3,1% al 4,0%. Effetto dello spessore endometriale endometrio è stato valutato da 831 donne in tutti i gruppi di dosaggio ogni 6 mesi per 24 mesi. le donne trattate con placebo ha avuto un 0,04 mm aumento medio rispetto al basale dello spessore endometriale oltre 2 anni, mentre le donne Evista trattati avevano un 0.09 mm aumento medio. Riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa con osteoporosi PIÙ Trial randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, multinazionale ha valutato l'effetto di Evista (60 mg / die) sulla incidenza del cancro al seno come un endpoint secondario di sicurezza. Dopo quattro anni, Evista ha ridotto l'incidenza di tutti i tumori al seno del 62%, rispetto al placebo (HR 0,38, IC 95% 0,22-0,67). Evista anche ridotto l'incidenza di carcinoma mammario invasivo del 71%, rispetto al placebo (ARR 3,1 per 1000 anni-donna); questo era dovuto principalmente ad una riduzione dell'80% in termini di incidenza di carcinoma mammario invasivo ER-positivo nel gruppo Evista rispetto al placebo. Trial NUCLEO L'effetto di Evista sulla incidenza di carcinoma mammario invasivo è stato valutato per 4 anni supplementari in uno studio di follow-up condotto in un sottogruppo di donne in postmenopausa originariamente arruolati nello studio PIÙ. Le donne non sono stati ri-randomizzati e quindi proseguita la terapia Evista 60 mg / die. Evista ha ridotto l'incidenza di carcinoma mammario invasivo del 56%, rispetto al placebo (ARR 3.0 per 1000 donne-anno); questo è dovuto principalmente ad una riduzione del 63% dell'incidenza di carcinoma mammario invasivo ER-positivo nel gruppo Evista rispetto al placebo. Non c'era riduzione dell'incidenza del cancro al seno ER-negativo. In un sottogruppo di donne in postmenopausa seguiti per un massimo di 8 anni dalla randomizzazione in più alla fine del nucleo, Evista (60 mg / die) ha ridotto l'incidenza di carcinoma mammario invasivo del 60% nelle donne assegnate Evista rispetto al placebo (HR 0,40, 95% CI 0,21, 0,77; ARR 1.95 per 1000 donne-anno); questo è dovuto principalmente ad una riduzione del 65% dell'incidenza di carcinoma mammario invasivo ER-positivo nel gruppo Evista rispetto al placebo. RUTH Trial randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, studio multinazionale ha arruolato 10.101 donne in postmenopausa ad aumentato rischio di eventi coronarici. Le donne sono state seguite per una media di 5,6 anni dopo il trattamento. Evista (60 mg / die) ha ridotto l'incidenza di carcinoma mammario invasivo del 44% rispetto al placebo [riduzione del rischio assoluto (ARR) 1,2 per 1000 anni-donna]; questo è dovuto principalmente ad una riduzione del 55% nel carcinoma mammario invasivo ER-positivo nel gruppo Evista rispetto al placebo (ARR 1,2 per 1000 anni-donna). Non c'era nessuna riduzione nel cancro al seno invasivo ER-negativo. Riduzione del rischio di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa ad alto rischio di cancro invasivo al seno STAR Trial randomizzato, in doppio cieco ha arruolato 19.747 donne in postmenopausa in Nord America. Lo studio è stato disegnato per confrontare gli effetti di Evista (60 mg / die) rispetto a tamoxifene (20 mg / die) più di 5 anni sul ridurre l'incidenza di carcinoma mammario invasivo. Evista non era superiore a tamoxifene nel ridurre l'incidenza di carcinoma mammario invasivo. I tassi di incidenza osservati di carcinoma mammario invasivo erano Evista 4.4 e tamoxifene 4.3 per 1000 donne all'anno. Effetti sulle malattie cardiovascolari nei randomizzato, controllato con placebo, in doppio cieco, multinazionale, soprannominato RUTH, 10.101 donne in postmenopausa con malattia coronarica documentata o ad aumentato rischio di eventi coronarici, hanno ricevuto Evista 60 mg / die. Sono stati osservati per un follow-up mediano di 5,6 anni. Nessun beneficio cardiovascolare è stata dimostrata dopo è stato osservato il trattamento con Evista e nessun significativo aumento o diminuzione di eventi coronarici. Un aumento del rischio di morte per ictus dopo è stato osservato il trattamento con Evista: 59 (1,2%) donne Evista trattati sono morti a causa di un ictus rispetto a 39 (0,8%) donne trattate con placebo (2,2 contro 1,5 per 1000 anni-donna; hazard ratio 1,49; 95% intervallo di confidenza, 1,00-2,24; p = 0,0499). Effetti collaterali Gli eventi avversi associati con l'uso di Evista possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti: Meccanismo di azione Evista (raloxifene cloridrato) è un estrogeno agonista / antagonista, indicato come un modulatore selettivo del recettore dell'estrogeno (SERM) e appartiene alla classe di composti benzotiofene. Le azioni biologiche di raloxifene sono in gran parte mediati attraverso il legame a recettori degli estrogeni. Questo legame comporta l'attivazione di percorsi estrogenici in alcuni tessuti (agonismo) e ed il blocco di percorsi estrogenici in altri tessuti (antagonismo). L'attività agonistica o antagonista di raloxiffene dipende dalla misura di reclutamento di coattivatori e corepressors per il recettore degli estrogeni (ER) promotori di geni bersaglio. Raloxifene sembra agire come agonista estrogeno nell'osso. Si riduce il riassorbimento osseo e turnover osseo, aumenta la densità minerale ossea e riduce incidenza di fratture. Riferimenti bibliografici Ozmen B, Kirmaz C, Aydin K, Kafesciler SO, Guclu F, Hekimsoy Z. Influenza della modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (raloxifene cloridrato) su IL-6, i marcatori del TNF-alfa, TGF-beta1 e turnover osseo nel trattamento di post-menopausa osteoporosi. Rete europea di citochine 7 settembre 2007; 18 (3): 31-36 Fryar-Tita EB, Das JR, Davis JH, Desoto JA, Verde S, Southerland WM, Bowen D Raloxifene e agenti specifici del ciclo cellulare selettivo: un caso per l'inserimento di raloxifene in seno corrente terapie di trattamento del cancro. Anticancro Research 2007 potrebbe-Jun; 27 (3B): 1393-9. Cauley JA, Song J, Dowsett SA, Mershon JL, Cummings SR fattori di rischio per il cancro al seno nelle donne più anziane: il contributo relativo della densità minerale ossea e di altri fattori di rischio noti. Breast Cancer Research e trattamento 2007 Aprile; 102 (2): 181-8 Lippman ME, Cummings SR, Disch DP, Mershon JL, Dowsett SA, Cauley JA, Martino S Effetto del raloxifene sulla incidenza di carcinoma mammario invasivo nelle donne in postmenopausa con osteoporosi classificati per il rischio di cancro al seno. ricerca clinica sul cancro. una rivista ufficiale della American Association for Cancer Research 2006 1 Settembre; 12 (17): 5242-7 Siris ES, Harris ST, Eastell R, Zanchetta JR, Goemaere S, Diez-Perez A, JL della, Song J, Qu Y, Kulkarni PM, Siddhanti SR, Wong M, Cummings SR; Continuando risultati dell'apprendimento relativi al Evista (CORE) Gli investigatori effetti scheletrici di raloxifene dopo 8 anni: i risultati dei risultati continui rilevanti per Evista studio (CORE). Journal of Bone and Mineral Research. la rivista ufficiale della American Society for Bone and Mineral Research 2005 Sep; 20 (9): 1514-1524 Kawagoe J, M Ohmichi, Takahashi T, Ohshima C, Mabuchi S, Takahashi K, H Igarashi, Mori-Abe A, Saitoh M, Du B, Ohta T, Kimura A, Kyo S, M Inoue, Kurachi H Raloxifene inibisce estrogeno indotta up-regolazione di attività della telomerasi in una linea di cellule di cancro al seno umano. Il Journal of Biological Chemistry 31 ottobre 2003; 278 (44): 43.363-72 Kim HT, Kim aC, Kim IY, Mamura M, Seong DH, Jang JJ, Kim SJ Raloxifene, un misto di estrogeni agonista / antagonista, induce apoptosi attraverso scissione di BAD nelle cellule tumorali umane TSU-PR1. Il Journal of Biological Chemistry 2002 6 Settembre; 277 (36): 32.510-5 Informazioni aggiuntive Per ulteriori informazioni riguardanti Evista o il trattamento / prevenzione dell'osteoporosi e la riduzione del rischio di cancro al seno nelle donne in post-menopausa, si prega di visitare la pagina web di Evista. Evista Drug Information Le informazioni Evista farmaco indicato sopra è concesso in licenza da Thomson CenterWatch. Le informazioni fornite qui è solo a scopo educativo generale e non costituiscono consulenza medica o farmaceutica che dovrebbe essere ricercata da consulenti medici e farmaceutici qualificati. Aree prescrizione di droga ESPLORARE Più da celvista dire le preghiere | DWW Dopo un altro giorno in silenzio in campo, la formazione sembrava troppo. ordinario. Onestamente Coalpaw era annoiato dalla sua mente, non c'era modo che stava per praticare combattere oggi. Forse la caccia, però, che non è mai noioso. Così il nero Molly si alzò sulla sua zampa e ha attraversato campo per uscire, andare a caccia o qualsiasi altra cosa. I giorni scorsi avevano. è stato come essere bloccato in un Lombo, le stesse cose tutto il tempo. Per cambiarlo, o almeno tentare di, l'apprendista è andato vicino al thunderpath. E 'stata un'idea stupida, in realtà era, ma che altro potrebbe rompere il suo fuori dal cerchio sordo che era diventata la sua vita? Certamente non stare in campo, questo è sicuro. Era strano, quella piccola chiazza di pelo e. organi? Inclinando la testa di lato, come lei osservò che dal confine della thunderpath, ha preso una decisione spaccata di andare per esso. Era qualcosa che aveva bisogno di indagare! Camminando sul thunderpath, la gatta non ha preso nozione di leggero boato, mentre studiava quello che sembrava essere un topo. Oppure, una volta mouse. io Non una ragazza | EBC Dovendo combattere con la squadra è stato alcun problema. Anche se Zar non aveva mai parlato con Herne, sembrava abbastanza piacevole. Saluto il gatto con un cenno del capo, Zar rivolse la sua attenzione al Elite Hunter di fronte a lei, Shen. Era. probabilmente uno dei più grandi giorni di Zar, ottenendo per allenarsi con il capo delle élite. L'ibrido è stato rapidamente raggiunto da Rufio e Ronnie, i tre urtare le spalle contro l'altro. Non è stato poco prima di Shen guardò i quattro apprendisti, li guardando e determinare chi deve combattere con chi. "Rufio, Herne, voglio che voi due di accoppiare, Zarina e Ronnie di fare lo stesso. Mi verrà assegnato alcune tattiche di provare in un momento", ha detto l'elite, i gatti subito collaborando e camminare un po 'lontano dal l'altro, permettendo loro di avere un pò di spazio per muoversi. Felice di essere squadra con qualcuno che conoscevano in anticipo, i due immediatamente iniziato con girando tra di loro. Sapevano loro debolezze abbastanza bene già, ma combattere con Shen come TAA | Capitolo 13 Prima di Anthony era stato in grado di dire nulla, Ashley lo aveva messo da parte. Nel disperato tentativo di trovare Jamie e Viola, non aveva nemmeno pensato esattamente come sarebbero andati lì. Angus e Anthony entrambi guardarono come se fosse pazza e improvvisa realizzazione fece fermare. L'isola non era da nessuna parte vicino, non potevano accendere un interruttore o qualsiasi cosa per farlo apparire e non potevano fare il bagno lì, non sapeva nemmeno dove fosse! Per quanto riguarda la sirena, si accucciò. "Uhm Serena ... come faremo arrivare? Non possiamo fare il bagno per così tanto tempo. "Chiese, guardando Antonio e Angus, che dove sia guardando lei e Serena. Sembrava Serena appena realizzato solo ciò che era sbagliato e lei tornò a guardare il trio. "IO. Uh ... Oh ho capito! "Poi esclamò, poi scomparve sotto l'acqua. Con gli occhi socchiusi, Ashley si alzò e guardò l'acqua, in attesa. Non avrebbe potuto dire qualcosa di più invece di va tempi d'oro | DWW Inspira, espira. Rabbitkit era eccitato, ma spaventato e triste allo stesso tempo. Cerimonia Apprentice. Formazione, caccia, tante cose nuove che aveva esperienza e oh ragazzo era lei eccitata per questo! Accanto a lei, i suoi genitori stavano guardando i kit. Fawnkit sarebbe apprendista al suo fianco e che era incredibile, ma il tom mancante al loro fianco era. Ecco alcuni era ciò che ha reso la sua paura e triste. Inspirare ed espirare. Il kit, che sapeva che questo giorno sarebbe cambiare, era stato eccitato per qualche giorno. ragazzo perso, questo è ciò che il fratello era ora, ma sicuramente che sarebbe tornato presto. Destra? Doveva! Non poteva lasciare la sua famiglia, i suoi fratelli, non come questo, non ora. Rabbitkit era così assorto nei suoi pensieri, che quando la madre la chiamò, lei non sentì affatto. Era troppo assorto nei suoi pensieri, il luogo in cui lei, il suo apprendistato e quello che stava per dire. Fuori dei suoi fratelli, anche se lei avrebbe causato guai con la sorella, che era la terra con i piedi per la maggior parte di tutti. C'era t è l'unica cosa giusta | EBC Le visite al Colosseo erano frequenti ora. Forse non tutti i giorni, ma almeno una volta o due volte alla settimana lei sarebbe andare lì, seduto in prima fila e ottenere sangue sulle pareti. Presto sarebbe stata lì troppo, che ha spaventato un po 'la tribuna. Anche se lei non vorrebbe ammetterlo, lei ha fatto temere il giorno in cui stava andando a combattere. E 'stata la vita quotidiana dei cacciatori, la lotta per gli esseri umani, la lotta per la libertà. Dopo aver parlato con i gatti catturati, era ancora più sicuro su quello che ancora vuole essere un cacciatore. Se non stava facendo la cosa giusta. In qualche modo non ha nemmeno importa, lei non avrebbe dovuto pensarci, basta farlo. Era contento di questo. È andato tutto bene e lei ha accettato che il suo futuro era di essere in città. Le piaceva lì comunque. Come la tribuna sedeva perso nei suoi pensieri, un altro gatto melanistic si avvicinò a lei, suo padre. Sedendosi accanto la versione più piccola di se stesso, il cheetapard guardò la tribuna, sua figlia. Non hanno detto niente per un po ', ju è ok | DWW Non era veramente all in per questa esperienza è stato di mangiare uccidere fresco. Sembrava strano, suo fratello non era piaciuto e lei non era in alcun modo sicuro le sarebbe piaciuto e non era troppo entusiasta di scoprire. Così, quando il padre era venuto in con un mouse e metterlo di fronte a lei, lei lo aveva guardato come se fosse matto. Non potrebbe significare che, avrebbe potuto? Lynxspirit aveva appena riso di lei mentre si sedeva e sorrise. Quella. Volpe! Non voleva mangiare, ma d'altra parte. lei doveva. Un giorno era l'unica cosa che aveva mangiare, così si potrebbe anche iniziare ora. Con un piccolo sospiro, si morse il mouse, facendo a pezzi la carne come lei mangiò. Momento della verità, non era così male come aveva pensato, ma certamente non era così grande come altri hanno fatto sembrare. Con una piccola smorfia Si leccò le fauci e guardò suo padre, che lei Inviare un sorrisetto. "Va tutto bene, immagino.", Ha detto dopo aver tentato di avere un concorso di sguardo con il padre. E poi, naturalmente, sorrise come se avesse sempre saputo. Quella Più da DeviantArt ecco a qui è per i giovani innamorati che cercano di dimostrare a coloro che dicono che non durerà passato un paio di mesi che si può combattere parole crudeli e mostrare che intendevi quando hai detto 'ti amo' a una persona speciale ecco a i genitori che amano e sostengono i loro figli non importa chi amano o ciò in cui credono sempre pronto a fare quello che possono per coloro che contano di più per loro lifeli (n) es i. Sto respirando troppo veloce troppo veloce troppo veloce panico è una costante e battito del mio cuore troppo rapidamente o non battere a tutti Hey depressione, è stato un po ', ma credo che vi siete persi vedermi non sorridere. ii. Il mio ex amante mi ha detto il mio brillare gli occhi, ma lei non sapeva che brillano di lacrime non versate sono ogni cliché che sia mai esistito quindi per favore per favore per favore desiderio su di me, desidero per me, perché ultimamente ho che desiderano per voi. iii. Sono di tutti mezzanotte confessione, ma se si chiede loro in pieno giorno che non mi avrebbero riconoscere Siamo ubriachi emotive a 03:00 ma sei sempre sobrio da mattina e hai lasciato le bottiglie di champagne fracassato dietro; Credo che il vetro rotto è più bello al chiaro di luna. iv. Essere innamorati e attacchi di panico sia voglia di essere sul fuoco sono infiammata, qualcuno accese un fiammifero e qualcuno ha versato benzina sul mio presto-to-be cenere fredda Questo è il motivo per cui ho pyrophobia. v. Chiamami tuo Phoenix, Dimmi che va bene essere fatta di fiamme e solo a me tenere stretto quando non si sa wh agonia in giallo. le sue impronte digitali indugiavano beffardamente sui bordi delle macchie sui suoi vetri e dormiva in diagonali, frequentato, disagio, con l'insonnia giace parallelo sotto le lenzuola - avrebbe potuto giurare di aver visto la danza oceano mano nella mano con la pazzia prima del risveglio vuoto - mouthed in una vasca da bagno troppo rigida per tenere un cadavere, le membra sfocate in porcellana fredda nel luogo sogni vanno a morire. vedere, c'è una sfumatura poco brillante nei ragazzi sole - sa un gambo di ustioni di tossicità nelle sue vene, ma lei sospende la sua incredulità di volta in volta, si lascia il fumo dalle sue sigarette mezzo utilizzato divorano lo spazio tra di loro fino a quando non c'è niente di sinistra ma vecchio ferite purulente sotto nuovi tatuaggi. (Non si desidera si può dare la colpa a qualcuno diverso da te?) Stardust Il tuo corpo è fatto di polvere di stelle. Quant'è fico? Basti pensare a questo proposito. Stardust. Il tuo corpo è un universo con il cuore come il suo sole, Ed è stato di pompaggio per mantenere in vita Dal momento che si cominciato - Un intero sole ti vuole qui. I polmoni sono due galassie; Ogni una Via Lattea inspirare ed espirare E funzionano il loro più difficile da tenere a posto - Due intere galassie che tu rimanga. Le cellule del sangue sono meteore, zoom intorno Andando più in fretta possibile per mantenere sicuro e vantaggioso - Milioni di magnifici meteore che si desidera in giro. Le nostre anime sono cieli notturni E i nostri difetti sono costellazioni che ci rendono chi siamo - facendoci ciascuno unico come ogni stella. Per favore, non diventare una supernova stasera. opposti racconto vecchie comari non attirano. me, con il mio corpo morbido non vuole le mani dure, pugni intorno alla mia gola. vasca affondata, rimango in basso e guardo bolle pesca pop sulla mia pelle. le unghie di aghi perforare il frutto di me. succhiare il succo da me. Approvvigionamento idrico registrato, io hop sul mio piede sinistro. tilt per scuotere da me. si è vizioso e tagliente. la rabbia. io sono zucchero filato, denti gommosi. la tristezza. si leccano le dita pulite a me cadere i vestiti sul pavimento dispensa. La vendetta di Humpty (circa 2012) Humpty Dumpty sedeva su una parete Humpty Dumpty ha avuto una grande caduta Tutti i cavalli del re e tutti gli uomini del re rise mentre si alzava dal calcestruzzo di nuovo. Humpty Dumpty salì i Serpenti parete, scale e inevitabile cade Non importa i vicoli che le scale creano Serpenti lo tirano verso il basso, non gli daranno una pausa. Humpty Dumpty di colpire il muro di Humpty Dumpty paura delle gridlocks caduta e re vedere la vittoria di vicino, ma l'apparenza inganna e così è la disperazione. Humpty Dumpty di là del muro Ne ha passate inferno, non ha dove cadere Lui fa la sua corsia, scorre sulla propria pista Chissà dove porta? Non c'è più tornare indietro. The Climb ... la lotta ... The Fall ... Il volo ... The Glory. Cuore Poetic scrivo con il cuore su dolore, il tradimento, amore perduto e la follia di un amore non corrisposto - anche se non ho mai sentito quel bacio ingannevole di crepacuore. Scrivo di cose ed emozioni che non ho mai provato prima, osservo le persone, prendere una penna nera e faccio fare mentre ho torsione parole e racconti di spin. Le persone commentano e persone temono che sto cadendo a pezzi in qualche modo fondamentale. Non sono. Sono solo molto bravo a fingere, fingere e immaginando l'emozione for..art. E io non credo che sia una cosa negativa. Ho creato un cuore nuovo, un cuore immaginario, un cuore poetico, un cuore che si sente tutto e mi rivolgo tutto quel caos in parole che le persone come e possono riguardare. E se leggendo le mie rime e linee rende felici le persone, dà loro la speranza e li fa sentire qualcosa, qualsiasi cosa, allora il mio cuore poetico può soffrire un po 'di più prima di dare, amore, fame così disperatamente. Inginocchiati Per il mio più caro rivale, tutto il potere del mondo, non significa nulla davanti a me per al suo nucleo, ma sei un essere umano. Anche se avete camminato attraverso Hades il fuoco, e reso demoni si inginocchiano in segno di supplica, credo che non hai mai abbastanza incontrato un uomo come me. Per quello che potrebbe fare i demoni, che il mondo non ha ancora fatto. E se fossero a vedere le atrocità che ho commesso in nome di falsi dei e imperatori Forse i demoni, avrebbe già fatto di me il loro re. Come sarà lei. E per la mia parola io ti comando, 'Inginocchiati!' una lettera aperta al mio dodici anni sé un giorno taglierà tutti i capelli fuori, e riagganciare una mappa del mondo in camera e si guarderà su giorni pensi che la tua vita sta andando da nessuna parte. Odio dire questo, ma questo non è il vostro anno peggiore. inoltre non è la vostra migliore. un giorno si vuole tagliare tutti i capelli fuori e rendersi conto che alcune poesie devono essere letti ad alta voce, a un pubblico, quindi dovrete prendere un martello e alcuni chiodi e costruire da soli uno su una ragazza cui vene aspetto fragile, ma le cui ossa sono forti, un ragazzo che non è alto come pensa di essere, ma le cui linee di vita sono la più profonda che abbia mai visto, e una ragazza i cui occhi si ricordano la riva costa orientale. un giorno si taglierà tutti i capelli fuori, e imparare che si può come il rosa tanto quanto voi come il blu e il mondo non cadrà a pezzi lungo le linee di faglia. ci sono altre bandiere è possibile onda con orgoglio che non sono americano. un giorno si vuole tagliare tutti i capelli fuori e capire come perdonare te stesso, capire come STA ESPLORARE Questo è il luogo in cui è possibile personalizzare il tuo profilo! Ma come? Spostando, aggiungere e personalizzare i widget. È possibile trascinare e rilasciare per riorganizzare. È possibile modificare i widget per personalizzare loro. Il fondo ha widget che puoi aggiungere! Alcuni widget si può accedere solo quando si arriva Nucleo appartenenza. Alcuni widget hanno opzioni che sono disponibili solo quando si ottiene Nucleo appartenenza. Abbiamo diviso la pagina in zone! Alcuni widget possono essere aggiunti solo a certe zone. "Perchè lo chiedi? Perché vogliamo profilo Pagine di avere la libertà di personalizzazione, ma anche di avere una certa coerenza. In questo modo, quando qualcuno visita un deviante, sanno che possono sempre trovare l'arte in alto a sinistra, e le informazioni personali in alto a destra. Da non dimenticare, le restrizioni possono far emergere la creatività in te! Ora andare avanti e tutti noi stupirà con i profili subdoli! ok tutti i miei amici sono pagani parla troppo di cibo, ma va bene perché io li amo molto v Gecko amare boi ukulele, attenzione anni, sto venendo a Swizz uno giorno Perché è stato prescritto questo farmaco? Raloxifene è usato per prevenire e curare l'osteoporosi, una malattia comune nelle donne dopo la menopausa, che si traduce in ossa che si rompono facilmente. Raloxifene è in una classe di farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM). Funziona agendo simile agli estrogeni, un ormone femminile prodotto dal corpo. Come gli estrogeni, raloxifene aumenta la densità dell'osso. Come deve essere utilizzato il farmaco? Raloxifene si presenta come una tavoletta di prendere per via orale. È di solito preso una volta al giorno, in qualsiasi momento, con o senza cibo. Per aiutarla a ricordare di prendere il raloxifene, portarlo intorno allo stesso tempo ogni giorno. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Prendere raloxifene esattamente come indicato. Non prenda più o meno di esso o prendere più spesso di quanto prescritto dal medico. Continuare a prendere il raloxifene, anche se si sente bene. Non smetta di prendere il raloxifene senza aver consultato il medico. Chiedete al vostro farmacista o medico per una copia delle informazioni del produttore per il paziente. Altri usi per questa medicina Questo farmaco può essere prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. C'è interesse per i possibili effetti benefici del Raloxifene sul rischio di cancro al seno nelle donne. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di prendere il raloxifene, il medico e il farmacista se siete allergici al raloxifene o qualsiasi altra droga. il medico e il farmacista cosa prescrizione e nonprescription farmaci, vitamine, integratori alimentari e prodotti a base di erbe che sta assumendo. Assicuratevi di menzionare uno dei seguenti: anticoagulanti ( 'fluidificanti del sangue') come il warfarin (Coumadin), colestiramina (Questran) o colestipolo (Colestid), diazepam (Valium, Valrelease, Zetran), diazossido (Proglycem), e gli estrogeni o la terapia ormonale sostitutiva (ERT o HRT). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. informi il medico se si ha il cancro e se ha o ha mai avuto noduli al seno o di cancro, alto del colesterolo o trigliceridi, coaguli di sangue (ad esempio nelle gambe, polmoni, o degli occhi), flebite alla gamba, insufficienza cardiaca, o il fegato malattia. informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante il trattamento con raloxifene, chiamare immediatamente il medico. Raloxifene può danneggiare il feto. se si hanno un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta assumendo raloxifene. si dovrebbe sapere che raloxifene aumenta il rischio di coaguli di sangue. Perché essere inattive aumenta anche il rischio di coaguli di sangue, si dovrebbe smettere di prendere il raloxifene 72 ore prima di un lungo periodo di sdraiata (ad esempio, quando il recupero da un intervento chirurgico o quando il riposo a letto). Riprendere a scattare il raloxifene, una volta diventato di nuovo attivo. Durante i viaggi lunghi, assicurarsi di alzarsi e camminare ogni tanto un po '. si dovrebbe sapere che raloxifene non è stato trovato per causare spotting o sanguinamento mestruale simile né di aumentare il rischio di cancro del rivestimento uterino. Tuttavia, il medico se si sviluppano inspiegabile sanguinamento vaginale o spotting. si dovrebbe sapere che raloxifene non è stato trovato per causare tensione mammaria o gonfiore né di aumentare il rischio di cancro al seno. Tuttavia, informi il medico se si notano variazioni nel tuo seno. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? Seguire tutte le raccomandazioni dietetiche e di esercizio, compresi quelli integratori di calcio e vitamina D per quanto riguarda. Cosa devo fare se dimentico una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e continuare il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Raloxifene può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: vampate di calore (più comune nei primi 6 mesi di terapia raloxifene) crampi alle gambe gonfiore delle mani, piedi, caviglie o inferiore delle gambe Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. I seguenti sintomi sono rari, ma se si verifica uno di loro, chiamare immediatamente il medico: improvviso dolore toracico o pesantezza al torace difficoltà di respirazione o tosse con sangue dolore, gonfiore, o il calore nei polpacci, gambe, mani e piedi improvviso cambiamento nella vostra visione, come la perdita della vista o la sfocatura Quali sono le condizioni di stoccaggio sono necessari per questo farmaco? Tenere questo farmaco nel contenitore è entrato, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Eliminare i farmaci che viene superata o non più necessari. Parlate con il vostro farmacista circa il corretto smaltimento del farmaco. In caso di emergenza / sovradosaggio In caso di sovradosaggio, chiamare il ControlCenter veleno a 1-800-222-1222. Se la vittima ha collapsedor non respira, chiamata locale at911 servizi di emergenza. Quali altre informazioni che dovrei sapere? Tenere tutti gli appuntamenti con il medico e il laboratorio. Si dovrebbe avere un esame fisico completo, includendo la misurazione della pressione del sangue, al seno ed esami pelvici, e un Pap test almeno una volta all'anno. Seguire le indicazioni del medico per l'esame il seno; riferire immediatamente eventuali grumi. Il medico può ordinare alcuni test di laboratorio per verificare la risposta del vostro corpo a raloxifene. Prima di un test di laboratorio, dire la persona che fa il test che si prende il raloxifene, in quanto questo farmaco può interferire con alcuni test di laboratorio. Non lasciate che nessuno altro prendere il farmaco. Chiedete al vostro farmacista di domande che avete circa ricarica il tuo prescrizione. Perché è stato prescritto questo farmaco? Raloxifene è usato per prevenire e curare l'osteoporosi, una malattia comune nelle donne dopo la menopausa, che si traduce in ossa che si rompono facilmente. Raloxifene è in una classe di farmaci chiamati modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno (SERM). Funziona agendo simile agli estrogeni, un ormone femminile prodotto dal corpo. Come gli estrogeni, raloxifene aumenta la densità dell'osso. Come deve essere utilizzato il farmaco? Raloxifene si presenta come una tavoletta di prendere per via orale. È di solito preso una volta al giorno, in qualsiasi momento, con o senza cibo. Per aiutarla a ricordare di prendere il raloxifene, portarlo intorno allo stesso tempo ogni giorno. Seguire le indicazioni sulla vostra etichetta di prescrizione con attenzione, e si rivolga al medico o al farmacista di spiegare qualsiasi parte non si capisce. Prendere raloxifene esattamente come indicato. Non prenda più o meno di esso o prendere più spesso di quanto prescritto dal medico. Continuare a prendere il raloxifene, anche se si sente bene. Non smetta di prendere il raloxifene senza aver consultato il medico. Chiedete al vostro farmacista o medico per una copia delle informazioni del produttore per il paziente. Altri usi per questa medicina Questo farmaco può essere prescritto per altri usi; si rivolga al medico o al farmacista per ulteriori informazioni. C'è interesse per i possibili effetti benefici del Raloxifene sul rischio di cancro al seno nelle donne. Quali precauzioni speciali devo seguire? Prima di prendere il raloxifene, il medico e il farmacista se siete allergici al raloxifene o qualsiasi altra droga. il medico e il farmacista cosa prescrizione e nonprescription farmaci, vitamine, integratori alimentari e prodotti a base di erbe che sta assumendo. Assicuratevi di menzionare uno dei seguenti: anticoagulanti ( 'fluidificanti del sangue') come il warfarin (Coumadin), colestiramina (Questran) o colestipolo (Colestid), diazepam (Valium, Valrelease, Zetran), diazossido (Proglycem), e gli estrogeni o la terapia ormonale sostitutiva (ERT o HRT). Il medico può essere necessario modificare le dosi di vostri farmaci o monitorare attentamente gli effetti collaterali. informi il medico se si ha il cancro e se ha o ha mai avuto noduli al seno o di cancro, alto del colesterolo o trigliceridi, coaguli di sangue (ad esempio nelle gambe, polmoni, o degli occhi), flebite alla gamba, insufficienza cardiaca, o il fegato malattia. informi il medico se è incinta, sta pianificando una gravidanza, o sta allattando al seno. Se rimane incinta durante il trattamento con raloxifene, chiamare immediatamente il medico. Raloxifene può danneggiare il feto. se si hanno un intervento chirurgico, compresa la chirurgia dentale, informi il medico o il dentista che si sta assumendo raloxifene. si dovrebbe sapere che raloxifene aumenta il rischio di coaguli di sangue. Perché essere inattive aumenta anche il rischio di coaguli di sangue, si dovrebbe smettere di prendere il raloxifene 72 ore prima di un lungo periodo di sdraiata (ad esempio, quando il recupero da un intervento chirurgico o quando il riposo a letto). Riprendere a scattare il raloxifene, una volta diventato di nuovo attivo. Durante i viaggi lunghi, assicurarsi di alzarsi e camminare ogni tanto un po '. si dovrebbe sapere che raloxifene non è stato trovato per causare spotting o sanguinamento mestruale simile né di aumentare il rischio di cancro del rivestimento uterino. Tuttavia, il medico se si sviluppano inspiegabile sanguinamento vaginale o spotting. si dovrebbe sapere che raloxifene non è stato trovato per causare tensione mammaria o gonfiore né di aumentare il rischio di cancro al seno. Tuttavia, informi il medico se si notano variazioni nel tuo seno. Che cosa speciale istruzioni dieta devo seguire? Seguire tutte le raccomandazioni dietetiche e di esercizio, compresi quelli integratori di calcio e vitamina D per quanto riguarda. Cosa devo fare se dimentico una dose? Prendere la dose non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi ora per la dose successiva, salti la dose e continuare il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Quali effetti collaterali può causare questo farmaco? Raloxifene può causare effetti collaterali. Informi il medico se uno qualsiasi di questi sintomi sono gravi o non andare via: vampate di calore (più comune nei primi 6 mesi di terapia raloxifene) crampi alle gambe gonfiore delle mani, piedi, caviglie o inferiore delle gambe Alcuni effetti indesiderati possono essere gravi. I seguenti sintomi sono rari, ma se si verifica uno di loro, chiamare immediatamente il medico: improvviso dolore toracico o pesantezza al torace difficoltà di respirazione o tosse con sangue dolore, gonfiore, o il calore nei polpacci, gambe, mani e piedi improvviso cambiamento nella vostra visione, come la perdita della vista o la sfocatura Quali sono le condizioni di stoccaggio sono necessari per questo farmaco? Tenere questo farmaco nel contenitore è entrato, ben chiuso, e fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente e lontano da un eccesso di calore e di umidità (non in bagno). Eliminare i farmaci che viene superata o non più necessari. Parlate con il vostro farmacista circa il corretto smaltimento del farmaco. In caso di emergenza / sovradosaggio In caso di sovradosaggio, chiamare il ControlCenter veleno a 1-800-222-1222. Se la vittima ha collapsedor non respira, chiamata locale at911 servizi di emergenza. Quali altre informazioni che dovrei sapere? Tenere tutti gli appuntamenti con il medico e il laboratorio. Si dovrebbe avere un esame fisico completo, includendo la misurazione della pressione del sangue, al seno ed esami pelvici, e un Pap test almeno una volta all'anno. Seguire le indicazioni del medico per l'esame il seno; riferire immediatamente eventuali grumi. Il medico può ordinare alcuni test di laboratorio per verificare la risposta del vostro corpo a raloxifene. Prima di un test di laboratorio, dire la persona che fa il test che si prende il raloxifene, in quanto questo farmaco può interferire con alcuni test di laboratorio. Non lasciate che nessuno altro prendere il farmaco. Chiedete al vostro farmacista di domande che avete circa ricarica il tuo prescrizione. Andare alla fiera Non c'è niente come un carnevale per evocare il più vivo di ricordi per i bambini di tutte le età. Tenetevi aggiornati sul carnevali nella vostra zona, controllando i nostri eventi qui di seguito e stampare i tagliandi di valore per la vostra prossima visita! Si prega di notare che ogni offerta è valida solo nella città stampato sul coupon. È necessario presentare il coupon stampato alla biglietteria per riscattare l'offerta. Noi non prendiamo tagliandi mostrati su un telefono cellulare. Leonia Sport Booster Club Carnevale giugno 29-10 luglio Overpeck Parco Fort Lee Rd Leonia, NJ 07605 (clicca per arrivarci) Ingresso gratuito Parcheggio gratuito Orari: Mercoledì-Venerdì (6 / 29-7 / 1): 04:00-11:00 Sabato e lunedì (7 / 2-7 / 4): 12:00-23:00 Martedì-Mercoledì (7 / 5-7 / 6): chiuso il giovedì e venerdì (7 / 7-7 / 8): 04:00-23:00 Sabato-Domenica (7 / 9-7 / 10): 12:00-11:00 Wristband Prezzi: Giovedi: $ 25 Venerdì-Domenica: $ 30 Lunedi, 4 ° Luglio: 30 $ Giant Grucci Fireworks: Lunedi, 4 ° luglio La stazione ferroviaria di Bethpage 7 Carnevale Luglio - 9 luglio Railroad Ave Bethpage, NY 11714 (clicca per arrivarci) Ore: giovedì: 05:00-22:00 venerdì: 17:00-23:00 sabato: 12 pm-11pm Wristband Prezzi: Giovedi: $ 25 Venerdì: $ 30 Sabato: 30 $ Broadway Mall Carnevale Luglio 14-24 luglio 358 N. Broadway Mall Hicksville, New York 11801 (clicca per arrivarci) Wristband Prezzi: Lunedi-Giovedi: $ 25 Venerdì-Domenica: $ 30 Bianco Meadowlake Festival giornate di luglio 15-17 Luglio 100 White Meadow Rd Rockaway, NJ 07.866 (clicca per arrivarci) Ore: venerdì: 18:00-23:00 Sabato: 12:00-23:00 Domenica: 12 pm-10pm Wristband Prezzi: Venerdì: $ 25 Sabato-Domenica: $ 30 Pocono Township Fire Company 18 luglio-23 luglio 114 Rte 611 Tannersville, PA 18372 (clicca per arrivarci) Wristband prezzi: $ 25 ogni giorno Monte Pocono Vigili del Fuoco Carnival 24-30 LUGLIO 2 luglio Murray St Monte Pocono, PA 18344 (clicca per arrivarci) Orari: Domenica-venerdì: 18:00-23:00 sabato: 5 pm-11pm Fuochi d'artificio: Mercoledì 27 Luglio Alla buio